过敏性鼻炎是什么?
过敏反应的“致敏原”刺激引起的鼻腔内发炎反应,可简单分为季节性及经年性。造成季节性鼻过敏的过敏原如花粉、霉菌、树木等;而经年性鼻过敏的过敏原则为尘蹒、霉菌、动物皮毛、棉絮、空气污染物质、异常的气味如香水或或化学物质等。
这个病的发病率大概在10-20%,但明显越来越高,香港曾经做过一个统计,六至七岁的小孩有超过33%患有过敏性鼻炎。就是说三个里面就有一个。
有什么病征?
1. 阵发性鼻痒和打喷嚏:鼻内奇痒多突然发生,继之连续不断地打喷嚏,每次多于三个,甚至连续十数个或数十个,多在晨起或夜晚或接触过敏原后立刻发作,伴有流泪、眼部发痒。因连续打喷嚏常引起咽部刺痒或隐痛。若过敏原为食物常有硬腭发痒。
2. 鼻塞:发作期间多为双侧,持续性,轻重程度不一,接触过敏原数量少,时间短,鼻塞则可为单侧,交替性,间歇性。
3. 鼻流清涕:为大量清水样鼻涕,有时可不自觉从鼻孔滴下,初起可能少而稠,在发作高潮期则多而稀,恢复期又呈少而稠,若有继发感染则呈黏液脓性。
4. 嗅觉减退:因鼻粘膜水肿,含气味分子不能到达嗅区,或因嗅觉粘膜水肿,功能减退所致,多为暂时性,也可因病变严重或屡发而致永久性失嗅。
5. 发作期可伴暂时性耳鸣、听力渐退、头痛,咽喉痛、咽喉痒、咳嗽或有其他变态反应性疾病的相应症状(如哮喘、荨麻疹等)。
也有一些病人是为着黑眼眶、常张口吸呼、打鼾、常揉眼睛和鼻子、嗅觉减退或消失、胃口不好或者注意力不集中而求诊。
有些人自认为感冒不断,其实很可能是过敏性鼻炎。是一种与遗传有关的疾病,与体质对某些刺激原过敏的个人化特异性有关。
中医怎样理解这个病?为什么会得病呢?
过敏性鼻炎属于中医的“鼻鼽”范畴。
西汉时期:现存最早的中医古籍《黄帝内经》内有“鼻鼽”之名,沿用至今。
又云“鼽者,鼻中出清涕也。”“鼻中因痒而气喷作于声也。”
本病以肺虚、脾虚、肾虚为主,不治可持续多年或呈永久性,花粉病或可转为气喘,因此,常年发作者必须积极预防和治疗。过敏性鼻炎儿童患者多因先天禀赋不足,脾气虚弱,随着年龄增长,肾气渐充,经治疗大部分患儿可逐渐痊愈,若反复发病,或治疗失当,致肾气更虚,摄纳失常,较难治愈,且可并发过敏性鼻窦炎、鼻瘜肉等症。
西医怎么治疗?
1. 征状轻微或时间短暂不一定要治疗
2. 内服抗敏感药物(或会令人昏睡,宜在睡前服用,避免上课前服食)
3. 盐水洗鼻
4. 滴鼻药水
5. 类固醇鼻喷雾剂
6. 滴用眼药水
一般的过敏性鼻炎经及时、针对性的治疗,症状可迅速缓解或消失,但此病受个体过敏体质的差异、天气、生活居住环境的影响,易反复发作,缠绵不愈。若长期反复发作,或治疗失当,严重者鼻塞不通,头痛剧烈,双鼻甲肉样变;如继发感染,可致过敏性鼻窦炎;鼻黏膜高度水肿,阻塞咽鼓管通道,可导致听力下降和渗出性中耳炎。
中医有什么治疗?
辨证论治(异病同治、同病异治)
证型 共同症状 特殊症状 治则 常用方药
肺气虚弱 鼻痒、打喷涕、继则流清鼻涕、嗅觉减退。鼻窍内之黏膜水肿。 怕风、怕冷、容易感冒。每遇天气变化或冷风就即发作。
伴见有懒言倦怠,咽喉痒,咳嗽痰清稀,面色淡白,动则汗出,舌质淡,舌苔薄白,脉虚弱等。 温补肺脏
袪风散寒 温肺止流丹;
玉屏风散;
苍耳子散
肺脾气虚 易感头重头昏,神疲气短,怯风寒,四肢困倦,纳差,腹胀,便溏,舌质淡或淡胖,舌边有齿痕,苔白,脉虚缓等。 健脾益气
补肺敛气 补中益气汤;
参苓白水散
肺肾两虚 形寒肢泠,面色苍白,咽痒,咳嗽痰稀,腰酸膝软,耳鸣耳聋,阳萎早泄,小便清长,尿后余沥,夜尿多,舌质淡胖,舌苔白,脉沉细无力而两尺尤弱等。 补肾益气
温阳固表 右归丸;
玉屏风散
除了食药,还有什么方法吗?针灸可以吗?
针刺法
针刺主穴:迎香、上星、禾髎、风池、风府。
配穴:合谷、百会、阳白、攒竹、脾兪、肾兪、足三里。
灸法
主穴:百会、上星、印堂。
配穴:膏肓、命门、肺兪、肾兪、足三里、三阴交。
天灸(三伏天灸)
又称为药物灸、发泡灸。将一些辛温刺激的中药敷贴于背部督脉及膀胱经的穴位,具有药物用量少,无毒性或副作用,无痛苦性,尤其是小孩更容易接受。现代研究表明,能增强机体免疫调节能力,达到预防过敏的作用。
三伏贴(夏天)
夏至后第三个庚日为一伏,第四个庚日为二伏,第五个庚日为三伏。
三九灸(冬天)
冬至这一天为初九,相隔九天为二九,再隔九天为三九。
自己可以做什么呢?
生活保健和预防
1. 生活调理
a. 注意气候的影响:不要骤然进出冷热悬殊的环境,特别是秋冬时节气温变化剧烈,应即时增添衣被,避免受寒,防止外邪诱发致病(注意空调)。
b. 慎戒接触各种过敏原:如花粉、屋尘、羽毛、棉絮、蟑螂、油漆及有刺激性的气味,保持室内卫生,勤晒被褥,减少室内尘埃,迁到朝阳和干燥的居室,对经常接触致敏原的患者,应尽量调离工作环境。
2. 饮食调理
发作时宜适量辛温发散,如食用葱、姜、香菜等物,以驱表邪。一般应避免过食生冷、油腻、辛辣刺激之物。
a. 日常生活起居应规律,并应戒除烟、酒,减少鼻黏膜刺激,避免过食生冷鱼虾或发酵之品。
b. 注意体能锻炼,慢跑及游泳效果佳,能增强身体的防御功能,如每周慢跑两次,每次维持三十分钟。
c. 早晨刚起床时,注意保暖,按摩迎香穴及喝杯热开水,并戴口罩。
d. 不要铺地毯或使用厚重的窗帘、放置有毛的玩具、羽绒制成的寝具和沙发。注意宠物及室内盆栽,减少家中尘螨积聚。
e. 居家的衣服和寝具,可使用抗过敏防螨床组,每两周清洗一次,并以60C的热水清洗。
f. 应避免在阴暗、潮湿发霉的地方停留,保持工作环境空气流通,避免接触污浊空气及引起过敏的物质、食品、药物等,清扫房间时戴口罩。
g. 可使用除湿机或空气清净机,控制湿度在50-65%,防止霉菌滋生及减少尘螨繁殖。
迎香穴
以食指指腹由迎香穴沿鼻唇沟向着鼻翼的方向轻轻按摩,按摩尽处即鼻通穴(两侧鼻骨下的凹陷处,鼻唇沟与鼻翼的交会点),按到鼻通穴时约停留一秒钟,按到略有酸胀的感觉,重复三十下。
每日做一至两次可改善鼻部症状,尤以在早晨下床前及洗完澡后按摩效果更佳。
眼部按摩
口诀“拇指按眉间,双手推鼻边。压压四白穴,双手转圆圈”。
指压印堂穴及按摩睛明→四白→瞳子髎穴,约两分钟,以增加淋巴循环。
食疗
洋葱汤
洋葱、猪肉、盐。
玉屏风散
黄芪15克、白朮10克、防风10克。
苍耳散
炒苍耳子8克、辛夷花8克、白芷8克、薄荷2克。